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2019 年，丁香園發(fā)起主題為精「醫(yī)」求「精」的品牌系列活動，聯(lián)合博雅邀請了多系統(tǒng)疾病領(lǐng)域相關(guān)的12位資深專家，一起探尋精準醫(yī)療領(lǐng)域所面臨的機遇和挑戰(zhàn)。本期《專家說干細胞》邀請到了杭州美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師魏東紅，為大家介紹胎盤間充質(zhì)干細胞與其他圍產(chǎn)干細胞的區(qū)別。

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胎盤、臍帶以及臍帶血都是隨著胎兒分娩以后排除的物質(zhì)。人們已經(jīng)知道，臍帶血中含有造血干細胞，胎盤和臍帶中則含有豐富的間充質(zhì)干細胞。不同種類干細胞的應(yīng)用方向不同，例如造血干細胞主要應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病，而間充質(zhì)干細胞被廣泛應(yīng)用在自身免疫性疾病、骨修復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復(fù)等臨床研究中。

由于間充質(zhì)干細胞有兩大特點：低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)機制?；诖耍g充質(zhì)干細胞在使用時無需嚴格的配型，新生兒胎盤間充質(zhì)干細胞也具有可以供全家人使用的特征。

眾所周知，造血干細胞需要嚴格的配型。另外臍帶血中的造血干細胞數(shù)量比較少，不能夠擴增，所以只適合單次使用，或是與其他份的造血干細胞聯(lián)合使用。而間充質(zhì)干細胞具有穩(wěn)定的擴增能力，可以避免量不足的局限性。

免疫學(xué)特性

近年來，科學(xué)家們開展了大量的研究來探討胎盤間充質(zhì)干細胞的免疫調(diào)節(jié)作用，并且取得了許多積極的結(jié)果。

胎盤間充質(zhì)干細胞具有改變先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)組件功能的能力，多項試驗表明，胎盤間充質(zhì)干細胞在免疫介導(dǎo)性炎癥的治療中十分具有潛質(zhì)。

研究發(fā)現(xiàn)，胎盤間充質(zhì)干細胞的免疫調(diào)節(jié)作用對傷口愈合產(chǎn)生有益的影響。動物模型試驗表明，使用胎盤間充質(zhì)干細胞能夠加速傷口愈合，這主要是通過調(diào)控與傷口愈合相關(guān)的炎癥反應(yīng)以及通過改變促炎和抗炎介質(zhì)的分泌來實現(xiàn)。

應(yīng)用前景可期

目前，胎盤間充質(zhì)干細胞已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床研究中，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等的治療中具有廣闊的應(yīng)用前景。

根據(jù)clinicaltrials.gov統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，胎盤間充質(zhì)干細胞臨床試驗涉及多種疾病，包括強直性脊柱炎、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征以及II型糖尿病等。在國內(nèi)，胎盤間充質(zhì)干細胞已被應(yīng)用于早衰癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的臨床研究中，并且取得了突破性進展。

2015年，我國完成世界首例胎盤干細胞移植術(shù)。解放軍307醫(yī)院的科學(xué)家們宣布，他們經(jīng)過16個月的術(shù)后觀察，由該院造血干細胞移植科主任陳虎教授領(lǐng)銜的團隊，率先開展的世界首例胎盤造血干細胞聯(lián)合臍帶血造血干細胞移植治療重型再生障礙性貧血獲得成功，這就標志著利用胎盤干細胞進行移植治療疾病的開始。陳虎教授表示，胎盤造血干細胞移的成功，為治療白血病患者開辟了一條新的路徑。今后將努力通過更多臨床病例不斷驗證這種移植方式的科學(xué)性和穩(wěn)定性。

2016年，我國開展全球首例胎盤干細胞治療早衰癥并獲得突破。14歲早衰癥女孩在北京大學(xué)第三醫(yī)院接受胎盤間充質(zhì)干細胞治療后，精神狀態(tài)有了顯著改善，急速衰老的身體得到了緩解，皮膚變得比以前光滑，聽力和肝功能出現(xiàn)了改善的跡象。這是由北京大學(xué)第三醫(yī)院與博雅干細胞合作開展的案例，向人們展示了胎盤干細胞治療早衰癥十分具有潛力，目前又有2名患者希望得到胎盤干細胞治療。（澎湃新聞：中國正在進行全球首例胎盤干細胞治療早衰癥）

2016年，全國首例應(yīng)用胎盤間充質(zhì)干細胞治療骨關(guān)節(jié)炎取得顯著成效。江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的退休醫(yī)師戴主任是一名骨關(guān)節(jié)炎患者，在接受為期7個月的胎盤間充質(zhì)干細胞治療后，戴主任的骨關(guān)節(jié)軟骨已得到了很好的修復(fù)，關(guān)節(jié)的滑膜炎癥也得到了很好的控制。目前，戴主任的關(guān)節(jié)腫脹與疼痛基本消失，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常。如今該項目在持續(xù)進行中。

2017年，胎盤干細胞成功治療造血干細胞移植引發(fā)的aGVHD。瑞典研究團隊成功利用胎盤間充質(zhì)干細胞成功治療造血干細胞移植引發(fā)的急性移植物抗宿主?。?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">aGVHD）。一名患有重癥聯(lián)合免疫缺陷（SCID）的1歲兒童接受異體臍帶血造血干細胞移植后，誘發(fā)了急性胃腸道移植物抗宿主病。經(jīng)歷一線及二線療法治療失敗后接受了胎盤間充質(zhì)干細胞治療，最終病情得以緩解。

2017年底，我國南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院在《Medicine(Baltimore)》期刊報道了胎盤間充質(zhì)干細胞治療糖尿病足潰瘍的案例。一名57歲的II型糖尿病足女性患者經(jīng)歷了20多天的足潰瘍，常規(guī)治療對病癥并無改善。在患者的允許下，醫(yī)務(wù)團隊實施了胎盤間充質(zhì)干細胞水凝膠治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者足部潰瘍幾乎愈合，足部行走功能也得到了恢復(fù)。整個治療過程并未觀察到并發(fā)癥，在治療后的6個月內(nèi)潰瘍并未復(fù)發(fā)。（真實案例| 胎盤間充質(zhì)干細胞治療糖尿病足，足部潰瘍幾乎愈合）

2018年8月，全球首例胎盤干細胞治療早產(chǎn)兒獲突破。經(jīng)過10年的努力，澳大利亞莫納什大學(xué)和莫納什兒童醫(yī)院的研究人員開展了一項世界首創(chuàng)性療法，利用人類胎盤干細胞，在疾病發(fā)作前，激活嬰兒的肺部進行自我修復(fù)。如今，I期臨床試驗已經(jīng)對患有肺部疾病的6名早產(chǎn)兒進行了測試，雖然尚未治愈這種疾病，但I期試驗的目的是確保這種療法對嬰兒是安全的。接下來他們將對維多利亞地區(qū)24名尚未發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良的極早產(chǎn)兒進行治療，目的是防止疾病的發(fā)展。如果試驗取得成功，這種新療法預(yù)計將改變早產(chǎn)兒的一生。（快訊| 全球首例胎盤干細胞治療早產(chǎn)兒獲得突破）

2019年4月，澳大利亞墨爾本公開的研究案例表明，一位67歲的患者在中風(fēng)24小時內(nèi)接受了胎盤羊膜干細胞注射，在第一階段治療后有了明顯的治療效果——病癥由治療前的上肢無力以及嚴重的言語障礙轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢宰杂煽刂谱约旱氖帧?span style="font-size: 16px; font-family: Calibri;">2019年的科學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)，“特定胎盤干細胞可修復(fù)受損心臟”，也就意味著利用胎盤干細胞或許有希望開發(fā)出比過去更好的人類心臟干細胞療法。

2019年，國內(nèi)基于胎盤間充質(zhì)干細胞的療法獲得了臨床批件，進一步反映了這類干細胞的臨床應(yīng)用前景可期。

《專家說干細胞》